他听完之后，陆仁也再次进行了听诊。
刚把听诊器放在患者的心前区，他便皱了皱眉头。
患者的心音偏低，正常人的心音是很有力量，在心尖区可以听到很明显的心音。
但是在这个患者心尖区，陆仁听到的声音明显弱了一些。
除此之外，患者的双肺没有明显湿啰音，颈静脉似乎有些充盈。
患者的脖子较瘦，光线又从侧面照过来，并不算特别清楚。
这时候，朱斌继续问道：“腿肿不肿？”
患者点点头：“晚上有一点，早上起来会好些。”
朱斌又检查了双下肢。
患者的下肢有些轻度的水肿
“先抽血吧，再做个心电图，然后等会儿还要做几项检查。 ”
随后，朱斌让护士先抽血，又开了心电图、胸部CT和心脏超声。
赵宇站在电脑旁看了一眼医嘱，“朱老师，这个患者考虑是心衰？”
“不一定，目前都要考虑。”朱斌摇摇头，“先看初步的检查结果。”
陆仁眉头紧锁，只是心衰吗？
患者的胸闷、气促，还有不能平卧和心动过速，的确可以见于心衰。
可肺部听诊都是干净的，没有听到干湿啰音，这一点并不支持明显肺淤血。
其次，患者的心音很低，颈静脉充盈，又有近期感染史，心包积液同样需要排在前面！
不过，这些都是他的推测，就像朱斌说的一样，还需要看初步的检查结果，再进一步诊断。
……
床旁心电图很快做完了。
赵宇拿着心电图，来到了朱斌的身旁：“朱老师，心电图是窦性心动过速，肢体导联的电压也比较低。”
朱斌看完心电图，没有立即下结论，而是立刻来到患者身边，再次询问道：“结核、自身免疫病、肿瘤，你以前有没有这些病？”
心包积液常见的原因就是结核、自身免疫病和肿瘤，当然了，严重的心衰和甲减也能导致积液的发生。
陆仁听到朱老师这么问，知道他也是在考虑积液的可能性了。
患者闻言，摇摇头：“没有，以前身体很好。”
她的丈夫在一旁想了半天，才说道：“去年体检的时候，医生说她甲状腺有个小结节，其他没什么。”
“最近体重下降了吗？”
“胃口不好，瘦了三四斤。”
…。。