在中医脉学里,二十四岁的年轻人出现寸口结代、左寸微弱如线的脉象,绝非普通的熬夜劳累,而是心气大亏、心脉严重瘀阻、脏气衰微的险恶征兆!
四诊合参落定。
林易抬起眼,目光聚焦在周子浩的眉心上方。
视野正前方,淡蓝色的半透明系统面板无声展开,一行行文字清晰浮现。
【患者:周子浩,男,24岁】
【诊断:心悸·胸痹(气阴两虚,瘀阻心脉证 / 肥厚型梗阻性心肌病,无症状代偿期)】
【病机:先天禀赋不足,心肌肥厚失养,心脉瘀阻,气血运行不畅。久站劳倦则心气益耗,清窍失养故发眩晕;目前心脏尚能代偿输出,故日常无明显不适。】
【风险预测:左室流出道呈进行性狭窄,剧烈运动、情绪激动、脱水可诱发梗阻骤然加重,致晕厥、恶性心律失常甚至猝死。】
【病因权重分析:先天室间隔肥厚致流出道狭窄(70%),长期熬夜劳倦耗伤心气(20%),久站体位诱发脑供血不足(10%)】
林易看着面板上高達百分之七十权重的先天室间隔肥厚致流出道狭窄。
肥厚型梗阻性心肌病。
这是青年人运动性猝死和突发心源性猝死的头号杀手。
常因患者年轻,心肌代偿能力强,平时坐在办公室里几乎没有任何症状,甚至常规的静息心电图有时都抓不到明显异常。
但他的室间隔肌肉已经肥厚到严重挤压左心室流出道的程度。
刚才他在走廊里站了一个小时,下肢静脉回心血量减少,左心室充盈度下降,导致原本就狭窄的流出道梗阻加重,脑部供血瞬间中断。
他刚才在走廊长椅旁那一歪,根本就不完全是演出来的,而是由于久站诱发了一次短暂的黑曚与前兆晕厥,只是他自己把这种一过性的脑缺血当成了演技逼真。
一旦他接下来情绪剧烈波动,或者为了赶两点半的电影一路狂奔去影院,交感神经兴奋导致心肌收缩力增强,肥厚的室间隔会把左室流出道彻底堵死。
到时候,一滴血都泵不进主动脉,人当场就会在半路上室颤猝死!
系统面板缓缓隐去。
林易收回搭在周子浩手腕上的三根手指,没有开具任何中药处方,右手直接伸向诊桌左上角,抓起了那部红色的院内直通电话听筒。
他左手食指按下免提键,迅速拨通心内科住院总医师的急会诊专线。
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